Hintergrund: Die STIKO empfiehlt allen Neugeborenen und Säuglingen eine RSV-Prophylaxe mit dem monoklonalen Antikörper Nirsevimab (Beyfortus) als Einmaldosis vor bzw. in ihrer 1. RSV-Saison.Wie das RKI in seinem Epidemiologischen Bulletin 26/2024 ausführt, sollen Säuglinge, die zwischen April und September geboren sind, Nirsevimab möglichst im Herbst vor Beginn ihrer 1. RSV-Saison erhalten. Neugeborene, die während der RSV-Saison (üblicherweise zwischen Oktober und März) geboren werden, sollen Nirsevimab möglichst rasch nach der Geburt bekommen. 

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) hat mitgeteilt, dass die Rechtsverordnung sowohl Kinder, für die die kommende RSV-Saison die erste ist, als auch solche, für die es die zweite ist (beispielsweise im Januar 2024 geborene Kinder), umfasst. Dieser Leistungsanspruch nach der Rechtsverordnung ist allerdings nicht deckungsgleich mit den zugelassenen Anwendungsgebieten von Beyfortus, die für eine regresssichere Verordnung zulasten der GKV zu berücksichtigen sind. 

Beyfortus kann daher nach Auffassung der KBV im Rahmen der Rechtsverordnung unter Berücksichtigung der Zulassung zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung nur vor oder in der ersten RSV-Saison bei gesunden Kindern verordnet werden. Danach würden für die kommende RSV-Saison grundsätzlich alle ab April geborenen Kinder für eine RSV-Prophylaxe mit Nirsevimab berücksichtigt werden. Kinder, für die aufgrund bestehender Erkrankungen eine RSV-Prophylaxe (bis max. 24 Lebensmonate) zulasten der GKV aufgrund des Therapiehinweises des G-BA (Anlage IV Arzneimittel-Richtlinie) bereits möglich war, können weiterhin gemäß des Therapiehinweises versorgt werden.

Verordnung: Da es sich hier nicht um eine Impfung handelt, müssen wir Beyfortus auf einem Einzelrezept zulasten der Krankenkasse des Patienten verordnen. 

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